![\"bed\"](\"http:\/\/dicanapoli.it\/wp-content\/uploads\/2016\/05\/bed.jpg\")
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\u201c Gli psicologi mi vedono soltanto grassa, i dietologi solo fuori di testa\u201d<\/em>, cos\u00ec una paziente sintetizz\u00f2 le difficolt\u00e0 di molti clinici nel trattare il Disturbo da Alimentazione Incontrollata<\/a> (DAI).<\/p>\n Alcuni ricercatori lo ritengono una patologia a s\u00e9 stante<\/strong>, altri una variante della Bulimia Nervosa<\/a><\/strong>, altri ancora uno stile alimentare<\/strong>, senza correlati psicopatologici, che predispone all\u2019obesit\u00e0<\/strong>. Il dibattito \u00e8 confermato dal fatto che \u00a0l\u2019American Psychiatric Association<\/strong> ne ha introdotto i criteri diagnostici<\/strong> nel suo manuale (DSM-V).<\/p>\n Attualmente, \u00e8 opinione diffusa nella psichiatria che esso rappresenti uno specifico disturbo dell\u2019alimentazione.<\/strong> Tale opinione deriva dall\u2019esperienza clinica ed \u00e8 avvalorata da un crescente numero di dati della letteratura internazionale.<\/p>\n Il BED presenta specifici correlati genetici<\/strong>, una peculiare distribuzione socio-demografica tra i sessi<\/strong> e le diverse etnie<\/strong> e un\u2019elevata comorbilit\u00e0<\/strong> con la depressione<\/strong>, la cui prevalenza nel corso della vita in questi pazienti si attesta intorno al 60%.<\/p>\n Per quanto riguarda le caratteristiche psicopatologiche non \u00e8 molto spiccata la focalizzazione del pensiero sul cibo, peso e aspetto fisico<\/strong>, peculiare degli altri disturbi dell\u2019alimentazione<\/a>. Contrariamente a quanto avviene nella bulimia nervosa la restrizione dell\u2019introito calorico non sembra avere un ruolo centrale nell\u2019innesco delle abbuffate. Esse sembrano essere indotte pi\u00f9 dalla difficolt\u00e0 a gestire le emozioni e a controllare gli impulsi<\/strong>. Durante l\u2019abbuffata, il paziente percepisce un senso di perdita di controllo sul cibo:<\/p>\n \u201cNon riesco a fermarmi, non so cosa mi succeda in quei momenti\u2026non mi accorgo nemmeno di mangiare, solo dopo vedo quanto cibo manca dal frigo!\u201d.<\/em><\/p>\n Oltre alla quantit\u00e0 di cibo e alla perdita di controllo il DSM V indica, fra i criteri diagnostici, il modo in cui deve avvenire l\u2019abbuffata<\/strong>: rapidamente<\/strong>, senza che ne sia avvertita la necessit\u00e0 fisica e in solitudine<\/strong>, per la vergogna<\/strong> del proprio comportamento. A tale atto deve far seguito una spiacevole sensazione di pienezza gastrica, disgusto, tristezza o senso di colpa<\/strong>. Questo modo di alimentarsi, inoltre, deve essere vissuto con disagio<\/strong> e si deve verificare in media 2 giorni la settimana per 6 mesi<\/strong>. A differenza dei criteri diagnostici utilizzati per definire la bulimia nervosa, in questa patologia per misurare la frequenza delle abbuffate sono presi in considerazione i giorni in cui avviene il comportamento<\/strong> piuttosto che il numero dei singoli episodi. Il criterio \u00e8 stato definito in questo modo poich\u00e9, mentre nella bulimia nervosa l\u2019abbuffata si conclude con i comportamenti compensatori ed \u00e8 perci\u00f2 semplice definirne il numero, nel BED<\/strong> l\u2019assenza dei metodi di compenso<\/strong> rende a volte difficile per il soggetto riconoscere l\u2019inizio e la fine degli episodi di eccesso alimentare. Per potere fare diagnosi di BED \u00e8 richiesto che il disturbo persista almeno 6 mesi, contrariamente a quanto stabilito per la bulimia nervosa in cui il sintomo deve perdurare da almeno 3 mesi.<\/p>\n Per un paziente affetto da Binge Eating Disorder<\/strong> \u00e8 \u201cqualcosa che mi comanda, che mi sveglia anche di notte<\/em>\u201d. Molti riferiscono di avvertire durante l\u2019abbuffata una sensazione di perdita controllo<\/strong>, di allontanamento dalla realt\u00e0<\/strong>, come se non si rendessero pi\u00f9 conto di quanto stanno facendo.<\/p>\n Il circolo vizioso<\/strong> delle abbuffate convince sempre pi\u00f9 il paziente affetto da Binge Eating Disorder di non avere altra possibilit\u00e0 per modificare la sua vita<\/strong> ed il continuo aumento di peso ne diminuisce<\/strong> ulteriormente l\u2019autostima<\/strong>. Il paziente bulimico, invece, con i comportamenti compensatori tenta di \u201cresettare\u201d la realt\u00e0 e finch\u00e9 ci riesce vive in uno stato meno deprimente rispetto al soggetto affetto da BED, a cui il soggetto rimanda ogni giorno l\u2019immagine svalutante anche esteriore della propria inadeguatezza.<\/p>\n L\u2019abbuffata serve ad allontanare dalla coscienza le emozioni negative<\/strong> focalizzando il soggetto su quelle positive indotte dal cibo. Molti pazienti raccontano di provare emozioni negative prima delle abbuffate:<\/p>\n \u201cMio marito esce spesso la sera per lavoro ed io mi sento molto sola, non so cosa fare per\u00f2 non voglio che lui se ne accorga, non mi va di farmi vedere debole, sembrerebbe che dipendo da lui, non voglio concedergli questo vantaggio. Se lui scoprisse che non ce la farei da sola per me sarebbe troppo, per farmi coraggio non appena sono sola mi abbuffo di dolci e poi mi sento uno schifo!\u201d<\/em><\/p>\n Purtroppo anche la vergogna<\/strong> ed il senso di colpa<\/strong> sono emozioni scarsamente tollerabili<\/strong>, per cui funzionano esse stesse da fattore di mantenimento per future abbuffate. L\u2019insieme di fattori scatenanti e di mantenimento crea un circolo vizioso da cui molto difficilmente il paziente riesce a districarsi.<\/p>\n Anche l\u2019ansia<\/strong> con il suo corteo di sintomi<\/strong> (costrizione gastrica, tachicardia, sudorazione, debolezza, vertigine) viene spesso confusa con la fame<\/strong>, per cui il paziente si abbuffa nel tentativo di recuperare le energie e far scomparire le sensazioni sgradevoli. Gli immediati effetti positivi legati all\u2019introduzione di cibo portano al perpetuarsi del comportamento. La rabbia<\/strong> \u00e8 una delle emozioni che questi pazienti meno si permettono di manifestare o non riescono nemmeno a riconoscere<\/strong> per pregiudizi morali o timore di non corrispondere a regole di comportamento sociale.<\/p>\n Il sentire crescere in s\u00e9 una marea montante di irritazione nei confronti di una persona che \u201csi dovrebbe amare sempre, incondizionatamente\u201d come il genitore o il partner, provoca un intollerabile senso di disagio: \u201cSe ho il nervoso per essermi costretta a fare cose che non voglio, o mi sento di non essere stata brava, mi viene un misto di rabbia e senso di colpa e mi sfogo mangiando dolci\u201d<\/em>.<\/p>\n Pu\u00f2 interessarti anche: […]<\/p>","protected":false},"author":1,"featured_media":6023,"comment_status":"closed","ping_status":"open","sticky":false,"template":"","format":"gallery","meta":{"footnotes":""},"categories":[44],"tags":[79,80,42,81,82,45,46,47,48,49,83,84,57,85,86],"class_list":["post-785","post","type-post","status-publish","format-gallery","has-post-thumbnail","hentry","category-dica-articoli","tag-abbuffate","tag-alimentazione","tag-anoressia","tag-ansia","tag-bed","tag-binge","tag-binge-eating-disorder","tag-bulimia","tag-bulimia-nervosa","tag-campania","tag-disturbo-alimentare","tag-disturbo-da-alimentazione-incontrollata","tag-napoli","tag-obesita","tag-senso-di-colpa","post_format-post-format-gallery"],"yoast_head":"\n
\n<\/strong>I disturbi alimentari: le possibili cause<\/a>
\nBulimia: come riconoscerla?<\/a>
\nBulimia Nervosa: un sordo grido d’aiuto<\/a><\/p>","protected":false},"excerpt":{"rendered":"